来源：复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科
甲状腺癌术后
还会复发、转移
这不是
危言耸听
事实真的如此吗？
面对甲状腺癌
我们又该如何及时察觉？
今天
由小编和大家共同科普
甲状腺癌复发原因
我们又该如何有效捕捉
甲状腺癌复发信号
分化型甲状腺癌，术后复发率大约30%
分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌类型，涵盖了90%以上的患者。它的主要治疗手段是手术。
那么，做了手术，是不是意味着已经治愈？
其实，目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，大约30%的分化型甲状腺癌患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后十年之内。
哪些因素可能增加复发风险？
有些因素可能为术后复发埋下了种子，比如手术时已经有颈部淋巴结转移、甲状腺外侵犯或远处转移，有甲状腺癌家族史，手术有残留癌灶等。
按照2015年美国甲状腺协会的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：
1.肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；
2.肿瘤未完全切除；
3.出现远处转移；
4.病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；
5.医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白）水平异常增高；
6.有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。
目前并没有明确医学证据表明，某种食物可能增加复发风险。
不过，您应当注意饮食中的碘，海带、紫菜等含碘量较高的食物建议少吃。
如有条件，可用无碘盐做饭，但如果家中有正处于发育期的青少年儿童或备孕、怀孕女性，则不必要苛求食用无碘盐。
因为碘对胎儿、儿童体格和智力的发育是不可或缺的。
复发可能有哪些“信号”？
甲状腺癌根治术后
几乎所有患者都会感到
不同程度颈部疼痛或不适
这是复发的“信号”吗？
并非如此！
痛感与复发转移等并没有明确的关系。
在手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期出现颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。
出现以下情况，提示您需要格外注意：
术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做 B 超检查明确性质。
血液指标异常
1.术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。
如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺癌病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg并高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。
2.血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。
如何尽早发现复发的“苗头”？
手术后定期来医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。
一般来说，术后一年内，每3个月复查一次；一年后酌情延长复查间隔时间，例如每6个月复查。
如果需要调整甲状腺素片药量，则应在调整后1个月再次复查甲状腺功能，观察药物效果。
需要提醒您的是，上面说的是一般原则，如果您的病情出现了波动，或医生需要您增加复查，请一定遵照医嘱。
甲状腺癌术后可能复发
必须遵照医嘱定期随访
才能尽早发现复发及转移病灶
